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二、辨什么气

前面已经说过,气既然是机体内在的一种活动功能,那么还要审辨什么呢?关键也就在这里。张氏《类经》上说:"用针之道,以气为主,知虚知实,方可无误。"就是说通过针刺来辨别审察机体内在的抗病机能,是旺盛充实的呢?还是虚弱衰减的。是正常的生理现象呢?还是反常的病态反应呢……等,必先将这些隐伏的病理,洞察无余,了然于胸中之后,才能达到"补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪"的目的。

那么怎样才能知道是正气呢?又怎样才能识别是邪气呢?《灵枢.终始篇》:"邪气来也紧而急,谷气来也徐而和气来也徐而和。"前者是当针刺入机休后,由于病邪的侵袭,而使针下感到过于紧急,这种现象即为之"邪气",无疑是病态反应。而后者感到针下徐徐而和缓的,乃是正常生理机能的反应,也就是所说"谷气。"《内经知要》上说:"精气即正气,乃谷气所化之精微。"《灵枢.终始》上又说:"所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚。"因此我们在临床上,就必须分清邪正虚实,审辨寒热。这样才不致犯《素问.离合真邪》上所说的"夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内著,绝人长命,予人夭殃"等错误。所以用针之时,必须审慎而详辨之。

三、如何辨气

既然了解了气是一种生理功能现象,或病理反应,因而也就有邪正之分,虚实寒热之别,更由于病因的不同,所以在机体内也就产生不同的反应。《素问.离合真邪论篇》上说:"天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天署地热,则经水沸溢,卒风暴起,则经水波涌而隆起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。"这正是祖国医学"天人合一"的整体观念的道理,如天气温暖和平的时候,则经水之气安静,假如天寒地冻,人被寒耶所侵,则血气凝泣不畅,如天署地热,人被热邪所乘,则气血沸腾而漾溢,如果天气忽然发生暴风的时候,人被虚风之邪所侵,则经脉就像波浪的涌起。这些不同的病理现象,在针刺时的反应上,也各不相同。

所以《素问.阴阳应象大论》说:"故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。"因此就必须分析详辨之后,根据着不同的病理反应,给以不同的刺激手法-补泻。补泻简题,因限于本文主题的范围,不多涉及。今将辨气的具休原则方法,分述于下:

1.正气

正气即"谷气",或日"真气",亦称"精气。"当下针之后感到针下不紧不松,不吸不顶,不急不涩,乃徐徐而和缓如棉。即所谓"谷气来也徐而和",此经气来复之象。《素问.离合真邪》篇上说:"真气者,经气也…泻之则真气,脱则不复,邪气复至,其病益触。"当此之际,一补即实,一泻即虚。陆渊雷《伤寒今释》上说:"利用正气以治病,为中医治疗法之大本。"故日应酌情补之,慎不可轻易妄泻为要。

2邪气.