中医针灸治疗痔疮

凡是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团都称为"痔"。是常见的肛肠疾病。以久坐办公的成人多见。中医学认为,本病多因脏腑本虚,兼久坐久立,负重远行;或饮食失调,嗜食辛辣肥甘;或长期便秘、泻痢;或劳倦、胎产等均可导致肛肠气血不调,络脉瘀滞,蕴生湿热而成痔疾。

【临床表现】

根据痔核的位置可分为内痔、外痔、混合痔三种。生于齿线以上者为内痔;生于齿线以下者为外痔;内、外痔兼有者为混合痔。临床以内痔为多。以便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒为主症。肛门、直肠检查能进一步确诊,并可排除直肠癌、直肠息肉等。

1．气滞血瘀 肛内有肿物脱出,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚或嵌顿,肛缘水肿,触痛明显,大便带血,舌黯红、苔白或黄,脉弦细涩。

2．湿热瘀滞 便血鲜红,便时肛内有肿物脱出,可自行还纳,肛门坠胀或灼热疼痛,腹胀纳呆,舌红、苔黄腻,脉滑数。

3．脾虚气陷 便时肛内有肿物脱出,不能自行还纳,便血色淡,肛门下坠,少气懒言,面色少华,纳少便溏,舌淡,苔白,脉细弱。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则:气滞血瘀、湿热瘀滞者行气活血、清热利湿,只针不灸,泻法;脾虚气陷者健脾益气、升阳举陷,针灸并用,补法。

处方:以督脉和足太阳经腧穴为主。

 长强 会阳 百会 承山 二白

方义:长强属督脉,会阳属足太阳经,为近部取穴,可疏导肛门瘀滞之气血;百会属督脉,位于巅顶,功擅升举下陷之气,亦是下病上取之意;足太阳经别自尻下别人肛门,取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血;二白为经外奇穴,是古今治疗痔疮的经验效穴(《玉龙歌》中曰:"痔痛之疾亦可憎,表里急重难禁,或痛或痒或下血,二白穴在掌后寻")。

加减:气滞血瘀加白环俞、膈俞疏通肠络、化瘀比痛;湿热瘀滞加三阴交、阴陵泉清热利湿;脾虚气陷加气海、脾俞、足三里补中益气、升阳固脱;肛门肿痛加秩边、飞扬行气止痛;便秘加大肠俞、上巨虚通调腑气;便后出血加孔、膈俞清热止血。

操作:长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸,会阳常规会针刺,均要求针感扩散至肛门周围;承山穴向上斜刺,使针感向上传导;百会可用艾条温和灸1O～15分钟。

2．其他疗法

⑴ 三棱针:取龈交穴点刺出血。

⑵ 挑治:在胸7至腰骶椎旁开1～1.5寸范围内寻找痔点(红色丘疹,l个或数个不等),用粗针逐一挑破,并挤出血或粘液。每周l 次。

⑶ 耳针:取直肠、肛门、神门、皮质下、脾、三焦。每次选3～5穴,毫针中度刺激。

⑷ 埋线:取一侧关元俞、大肠俞、承山。埋人羊肠线:20～30天1次。

【验案举例】

王某,女,36岁。因产后长期便秘而患痔疮8年,每因劳累或食辛辣即发作,痔核肿胀疼痛,偶有少量出血,肛门刺痒,坐卧不宁。

查:6点、8点处有2枚分别为2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核,红肿发硬,触之痛甚。诊断为"外痔"。以锋钩针刺长强、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛缓解,红肿减轻;6次后肿痛消失。巩固治疗3次,1 年后随访未见复发(金明月,锋钩针的临床应用。针灸临床杂志1995;11(9):36)。