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肥胖症(obesity)指摄入热量超过消耗热量,体内脂肪堆积过多及(或)分布异常,体重超过标准体重20%以上,以肥胖为主要临床表现的疾病。本章节论述以单纯性肥胖为主。
病因病机
辨证注意点 01 明确诊断 ①症状:形体肥胖,乏力少动,怕热多汗,多食善饥,便秘腹胀,尿黄量少,下肢浮肿,情志抑郁,烦躁易怒,或腰酸阳痿,月经不调,甚至动则喘促,胸闷心慌。 ②体征:中、重度肥胖者脊柱及负重关节易出现退行性变,表现为腰痛及腿痛,皮肤可有紫纹,皮肤出现皱褶糜烂、皮炎及皮癣,呼吸道感染较常见。 ③辅助检查:体质指数(BMI)和体脂百分比(F%)是诊断单纯性肥胖的重要指标。
02 鉴别诊断
须与继发性肥胖相鉴别。
03 辨证要点
虚证分清脾虚湿阻、脾肾阳虚;实证分清胃肠腑热、肝郁气滞。
辨证思路
一、抓主症以辨病
体重超过标准体重20%以上,表现为形体肥胖,面肥颈臃,腹大腰粗,为肥胖症。
二、区分单纯性肥胖与继发性肥胖
单纯性肥胖 继发性肥胖 患者占比 95% 5% 临床表现 脂肪分布均匀,无其他器质性疾病表现 常伴有原发疾病表现 神经-内分泌-代谢紊乱 无 有
三、区分实证、虚证
根据主症、兼症,分析虚实,实证分清胃肠腑热、肝郁气滞,虚证分清脾虚湿阻、脾肾阳虚。
